A artroplastia total de quadril assistida por robótica (ATQ robótica) é uma técnica cirúrgica inovadora que tem sido introduzida para aumentar a precisão no posicionamento dos componentes protéticos e melhorar os resultados funcionais em comparação com a artroplastia tradicional. Leia abaixo tudo sobre essa técnica que está revolucionando a medicina.

A robótica oferece suporte ao cirurgião que está habilitado à realizá-la, proporcionando maior controle e precisão na execução do procedimento, o que pode reduzir a variabilidade intraoperatória e melhorar os resultados a longo prazo.

Princípios da ATQ Robótica

A artroplastia total de quadril robótica utiliza um sistema de navegação computadorizada e braços robóticos que permitem ao cirurgião planejar com exatidão a colocação dos componentes protéticos antes da cirurgia, baseando-se em imagens de tomografia computadorizada (TC) ou raios-X tridimensionais.

Essas imagens pré-operatórias são usadas para criar um modelo anatômico virtual do quadril do paciente, o que auxilia no planejamento do corte ósseo e no posicionamento preciso dos componentes acetabulares e femorais.

Durante o procedimento, o sistema robótico fornece feedback em tempo real, guiando o cirurgião na execução do plano cirúrgico com um nível de precisão submilimétrica, o que seria difícil de alcançar apenas com técnicas manuais convencionais.

Vantagens Potenciais

A precisão aprimorada proporcionada pela robótica tem várias implicações clínicas:

• Posicionamento Acetabular Ideal: O uso da robótica permite um posicionamento acetabular mais consistente, o que pode ajudar a reduzir o risco de complicações como luxação e desgaste prematuro da prótese. Estudos sugerem que o mal posicionamento do componente acetabular é uma das principais causas de falha da prótese e revisões cirúrgicas.
• Menor Variabilidade na Tamanho dos Componentes: A robótica permite ajustes finos no tamanho dos componentes femorais e acetabulares, baseados nas medições anatômicas individuais, o que pode resultar em um ajuste mais anatômico e melhor integração do implante.
• Redução no Desgaste do Implante: A colocação precisa dos componentes e a manutenção da biomecânica natural do quadril podem diminuir o desgaste do polietileno e, consequentemente, aumentar a longevidade da prótese.
• Recuperação mais rápida: Alguns estudos preliminares sugerem que o uso de robótica pode resultar em uma recuperação pós-operatória mais rápida e menores taxas de dor residual, embora isso ainda necessite de mais validação por meio de estudos de longo prazo.

Resultados Clínicos

Os estudos até o momento indicam que a artroplastia assistida por robótica pode oferecer vantagens na precisão cirúrgica, com impacto positivo nos desfechos clínicos. Em uma meta-análise recente, Sivaji et al. (2020) compararam os resultados da ATQ robótica com os da ATQ manual, mostrando que a robótica se associa a uma melhora no posicionamento dos componentes acetabulares e femorais, assim como a uma menor taxa de complicações pós-operatórias, incluindo luxação e desgaste do implante.

Além disso, uma revisão sistemática realizada por Redmond et al. (2017) concluiu que os pacientes submetidos à ATQ robótica apresentaram melhores resultados funcionais no curto prazo e menores taxas de revisões cirúrgicas em comparação com a técnica manual. No entanto, os autores também apontaram que a maioria dos estudos disponíveis carece de acompanhamento de longo prazo, sendo necessário mais dados para determinar se esses benefícios iniciais se traduzem em uma melhor durabilidade do implante.

A artroplastia total de quadril assistida por robótica é uma inovação significativa que visa melhorar a precisão e os resultados cirúrgicos.

As vantagens potenciais incluem um posicionamento mais preciso dos componentes, menos complicações pós-operatórias e uma recuperação mais rápida. No entanto, mais estudos de longo prazo são necessários para validar plenamente esses benefícios e justificar os custos adicionais associados ao uso da tecnologia robótica em comparação com as técnicas manuais convencionais.

Dr. Fellipe Takatsu | CRM SP 157307/ RQE: 61862

Médico ortopedista

Referências:

1. Redmond JM, Gupta A, Hammarstedt JE, Schwindel L, Domb BG. The learning curve associated with robotic-assisted total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2017;32(3):1050-1054. doi:10.1016/j.arth.2016.10.014.
2. Sivaji C, Goulding KA, Nazir N, et al. Robot-assisted total hip arthroplasty versus manual total hip arthroplasty: systematic review and meta-analysis. J Arthroplasty. 2020;35(8):1941-1951. doi:10.1016/j.arth.2020.02.055.
3. Domb BG, Chen SL, Lareau JM, Antoniou J. How much arthritis is too much for hip arthroscopy: a systematic review. Arthroscopy. 2014;30(4):520-529. doi:10.1016/j.arthro.2013.12.018.
4. Bhowmik-Stoker M, Mohammad H, Khan W. The role of robotic-assisted hip arthroplasty in improving functional and clinical outcomes. Orthop Rev (Pavia). 2020;12(2):8678. doi:10.4081/or.2020.8678.
5. Iorio R, Healy WL. Total hip arthroplasty in the older population. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(11):1603-1610. doi:10.2106/00004623-200111000-00002.